Sezaryen ile yapılan operasyonlarda; rahim, fasya, cilt altı, cilt gibi farklı dokulara katmanlar biçiminde dikişler uygulanmaktadır. Cildin kapatılması için atılan dikişlerin birden fazla amacı vardır. Bunlar; hem estetik kaygılar oluşmaması adına hem de enfeksiyon gibi komplikasyonların önlenmesi açısından önemlidir. Sezaryen operasyonlarında rutin cilt kesisi uygulanır. Bu kesi, karnın alt bölümünden yatay olarak yapılmaktadır. Nadir olarak göbekten aşağıya dik uzanan bir kesi yapılmasına ihtiyaç duyulabilir.
Sezaryen operasyonunda cilt nasıl dikilmektedir?
Yaygın olarak uygulanan bazı cilt dikiş yöntemleri vardır. Bu yöntemler ise aşağıdaki gibidir.
Cildin altından atılan dikiş: Bu yöntemde dikiş dışarıdan görünmez. Kendiliğinden eriyen dikiş malzemeleri kullanılır. Bu yöntemde atılan dikişler tek tek atılmaz, devamlı olarak atılır. Toplum arasında bu dikişe estetik dikiş, denilmektedir. Estetik kaygılar oldukça azdır.
Tel zımba ile atılan dikiş yöntemi: Bu yöntemde dikişler tek tek atılır. Operasyondan sonraki 7. Günde bu dikişler alınır.
Cilt üzerine tek tek iplik ile atılan dikiş yöntemi: Bu yöntemde dikiş için kullanılan malzemeler genelde kendiliğinden erimez. Operasyondan sonraki birinci haftada dikişler alınır.
Yapıştırıcı bant yöntemi: Bu yönteme strip denilmektedir. Şeffaf bir bant yara üzerine uygulanır ve yara kenarlarının birleşmesi sağlanır. Gerilimi fazla olmayan yaralarda kullanılmaktadır.
Sezaryen operasyonunda estetik dikiş nasıl yapılmaktadır?
Toplum arasında estetik dikiş şeklinde bilinen dikişin tıp literatüründe ki karşılığı; sub-kutiküler (subkutan) olmaktadır. Bu dikiş yönteminin sanıldığı gibi lazer ile ilgilisi yoktur. Bu dikiş yönteminde dikişler içten atıldığı için dışarıdan fark edilmez.
Bu yöntemde kendiliğinden eriyen dikişler kullanılmaktadır. Dikişlerin alınmasına bu yüzden gerek yoktur. Dikişler 1 hafta içerisinde kendiliğinden eriyecektir. Cilt altına dışarıdan fark edilmeyecek şekilde kesinin bir ucundan diğer ucuna kadar ilerleyen sütur uygulanmaktadır.
Sezaryenden sonra atılan dikişler ne zaman iyileşir?
Cildin en üst tabakası olan epitel tabakası; 24-48 saat içerisinde oluşur. Bundan dolayı da hastalar dikiş atılmasından 2-3 gün sonra banyo yapabilir. Cilt dokusunun birleşmesi dikişlerin erimesi ya da alınması 1 haftayı bulur.
Dikişler ameliyattan kaç gün sonra alınır?
Normalde rutin olarak yapılan cilt altı süturları, bir hafta sonra alınmazlar. Bunun için kendiliğinden eriyen dikişler kullanılmaktadır. Şayet erimeyen süturlar kullanılmış ise operasyondan 7 gün sonra bu dikişler alınır. Hastanın durumuna göre dikiş alma süresi değişebilmektedir.
Dikiş yerlerinde sertlik ya da ödem oluşur mu?
Dikişlerin atıldığı ilk haftalarda ödem yaşanabilir. Bu sebeple de dikiş alanının etrafında sertlik ya da şişlik olabilir. Şayet şişlik çok fazla ise mutlaka doktora haber vermek gerekir.
Dikişin açılması nedir?
Cilt dikişlerinin açılması toplum arasında ‘’dikişlerin patlaması’’ olarak lanse edilir. Bu durum iyi atılan dikişlerde oldukça nadir görülmektedir. Bu noktada hastanın dikişlerine ne kadar iyi baktığı, hijyen kurallarına ne kadar önem verdiği önemlidir. Dikişler açılırsa çoğunlukla pansuman yapılarak tedavi sağlanır. Şayet dikişler çok fazla açılmış ise yeniden diş atılması gerekebilir. Cilt kesinin uygulandığı alanda yara kenarları birleşmiyorsa ya da cilt altından sarı doku görünüyorsa açılma olduğu fark edilir.
Dikiş bölgesinde ağrı ya da kaşıntı olması normal midir?
Sezaryen doğumdan sonraki ilk günlerde hafif ağrı ve yanma olması normaldir. Ağrı özellikle dikiş yerinin alt taraflarında olmaktadır. Cilt kesisi etrafında uyuşukluk olabilir. Bu uyuşukluğun geçmesi zaman alacaktır. Aşırı ağrı olduğu durumlarda ise mutlaka bir doktora başvurmak gerekmektedir.
Dikiş yerinde kızarıklık ve kötü kokulu akıntı normal midir?
Dikiş yapılan alanda ısı artışı ile beraber kötü kokulu akıntı da söz konusu oluyor ise iltihap söz konusu olabilmektedir. Bu durumda zaman kaybetmeden bir doktora başvurmak gerekmektedir. Şayet kokusuz ve berrak bir akıntı söz konusu ise bu akıntılar enfeksiyon değildir. Enfeksiyon kapılan durumlarda ise antibiyotik ile tedaviye başlanır.
Dikiş alanında kanama olur mu?
Dikişlerin atıldığı gün, dikiş alanında kanama meydana gelebilir. Dikiş sahası üzerinde beyaz flaster ya da gazlı bez olabilir. Bu sebeple de bezin üzerinde kırmızı lekeler fark edilebilir. Kanama çok fazla ise üzerine ağırlık uygulanır. Bu sayede kanama durdurulur. Fakat hasta evine gittikten sonra kanama başladıysa mutlaka zaman kaybetmeden doktora haber vermek gerekir.
Jin.Op.Dr. Serdar Koç
Kadın Hastalıkları ve Tüp Bebek Uzmanı
