Mikro tese nedir?
Erkeklerde görülen kısırlık, günümüzde çocuğu olmayan çiftlerdeki sorunların hemen hemen yarısından fazlasını oluşturmaktadır. Diğer bir deyişle çocuğu olmayan çiftlerdeki sorunların %50 den fazlası erkeklerde görülmektedir. Erkeklerde infertilite sorunları, azosperm yani erkeklerde menide sperm bulunmaması, retrograd ejekülasyon denilen sperm hücrelerinde boşalmanın geriye doğru olması gibi bir çok nedendir. Bayanlarda da yaş, rahim kanallarında tıkanıklıklar gibi bir çok sebepten dolayı infertilite görülmektedir.
Mikroenjeksiyon yöntemleriyle menide hiç sperm hücresine rastlanamayan durumlarda bile çocuk sahibi olmaya olanak sağlanmaktadır. Fakat bu işlem sadece ileri teknoloji kullanılan tüp bebek merkezlerinde fark edilebilir. Çünkü normal laboratuvarlarda yapılan sperm analizlerinde menide sperm bulunmayabilir, fakat, ileri teknoloji kullanılan tüp bebek merkezlerinde yapılan testlerde menide az da olsa sperm hücresine rastlanabilmekte ve tüp bebek tedavi yöntemleriyle gebelikoluşturulabilmektedir.
Testislerden mikroenjeksiyon yöntemleriyle sperm elde edilme işlemleri sırasında hastanın hormonal durumlarına bağlı olarak birden fazla metotlarla yapılır. Erkekte mikroenjeksiyon sonucunda bile sperm hücresi bulunmadığı durumlarda uygulanan biyopsinin sonuçlarına göre sperm üretilmemesinin nedenleri tespit edilmeye çalışılır ve buna göre bir tedavi şekli uygulanır. Yani bu testle sperm hücresinin tıkanıklıktan dolayı mı menide görülmediği yoksa spermin testislerden kaynaklı başka bir sorundan dolayı mı sperm üretilemediği net olarak ortaya konulur.
Mikro tese nasıl uygulanır?
Testiküler sperm ekstraksiyonu olarak adlandırılan tese, sperm hücresi üretemeyen hastalarda testislerde üretimin yapıldığı küçük odakların bulunması için uygulanan bir işlemdir. Testisler içinde bulunan farklı odaklardan ufacık parçalar alınarak sperm hücresi bulunmaya çalışılır. Mikro tese ise mikroskop yardımıyla mikro teknolojiler kullanılarak sperm hücrelerinin üretimi ve meniye karışılması işlemlerinde yol izleyen kanallarda sperm hücresi bulunmaya çalışılmasıdır. Bu işlemlerde tıkanıklığın olmadığı durumlar dışında kalan hastalarda sperm hücresi bulunma ihtimali ortalama olarak % 35 ila 70 arasındadır. Teknolojinin ilerlemesiyle bu işlem uygulanırken testis damarları ve testis kanallarındaki yıpranmalar daha da azalacaktır.
Mikro tese sonrası yaşam
Bu işlem uygulanan hasta uygulanan genel anestezi işleminden dolayı iki üç saat boyunca tıp merkezinde gözlem altında tutulduktan sonra taburcu edilir ve kısa süren bir pansuman işlemlerinden sonra ortalama olarak iki hafta ağır işlerden kaçınmak şartıyla normal yaşantısına dönebilir. Hastadan sperm hücresi tespitini takiben eğer testislerde sperm hücresine rastlandıysa hasta hemen tüp bebek merkezlerine yönlendirilir veya hasta üzerinde gerekli tedavi işlemleri uygulanıp hormonların doğru ve yeterli bir şekilde salgılanması sağlandıktan sonra kendiliğinden gebelik oluşturulması beklenmektedir. Hastada azospermi nedeniyle görülen infertilite, uygulanan mikrotese yöntemiyle infertilitenin asıl sebebi tespit edilir sonrasında ise hastanın tedavisine devam ettiği tüp bebek merkezinde tedavinin geri kalan aşamalarına devam edilir.
Hatırlatmakta fayda bulduğumuz bir diğer konu da hastadan ilk mikro tese işlemi sonunda sperm hücresi bulunmaması sonucu testlerin tekrarlanması ve merkezler tarafından ileri derecede sperm azlığı ve azospermi tanıları konulduğunda aşağıda bulunan kan testlerinin tekrardan yapılıp tedaviye devam edilmesidir.
Folikul stimülan hormon testleri (FSH), Luteinizan Hormon Testleri (LH), Testestoron (T), Prolaktin Testleri (PRL), Genetik araştırmaların tekrarı, Y kromozomu mikrodelesyon gibi testlerin tamamı uzmanlar tarafından tekrarlanır ve tedaviye hangi şartlarda devam edileceği belli edilir.
Jin.Op.Dr. Serdar Koç
Kadın Hastalıkları ve Tüp Bebek Uzmanı
